Dzień Dobry !
Na recepcie jest Betaloc ZOK 50 po 28 Tabl, s.1×1
Okres kuracji 112 dni.
Czy można wydać ten sam lek, ale 4 op. po 30 tabl (jest tańszy)?
Odp:
zgodnie z art. 44 ust. 2c Ustawy o refundacji, wydając lek refundowany, można wydać pacjentowi lek w opakowaniu różnym o +/- 10%. Jednocześnie, zgodnie z ust. 2b, pacjent może otrzymać zamiast leku refundowanego lek pełnopłatny – na swoje żądanie.
Przepisy nie wskazują wprost możliwości zamiany pełnopłatnych opakowań na inne pełnopłatne, różniące się od pierwotnie zapisanych o +/- 10% w analogiczny sposób do leków refundowanych. Podobnie jednak żaden przepis wprost nie wskazuje na możliwość zamiany leku pełnopłatnego na inny pełnopłatny nawet w tym samym rozmiarze opakowań – niemniej jest to powszechnie przyjęta praktyka.
Mając na uwadze powyższe i jednocześnie stosując regułę wnioskowania prawniczego a maiori ad minus (wnioskowanie z mniejszego na większe) możnaby uznać, że zamiana leku pełnopłatnego w liczbie 4 op. po 28 tabl. na 4 op. po 30 tabl. jest zgodna z prawem.
Kontrargumentem dla powyższego będzie jednak zasada zakazująca rozszerzenia brzmienia przepisu ponad jego wyraźnie określony dosłowny sens. W tym przypadku, art. 44 ust. 2c Ustawy o refundacji wprost wskazuje, że możliwość wydania op. różnych o 10% dotyczy leków objętych refundacją, czyli nie obejmuje leków pełnopłatnych.
Biorąc pod uwagę wykładnie prawa: celowościową i funkcjonalną, a także wnioskowanie a maiori ad minus – zamiana 4 op. po 28 szt. na 4 op. po 30 szt. wydaje się zasadna i wielu farmaceutów (w tym ja) tak właśnie postępuje.
Biorąc pod uwagę wykładnie prawa: językową i systemową, taka zamiana może być uznana za przekroczenie uprawnień poprzez wydanie ilości leku większej od zaordynowanej. Nie znam przypadku, aby WIF podważył zrealizowaną w ten sposób receptę, niemniej takie ryzyko istnieje.
Z pewnością jest to ciekawe zagadnienie. Bez wyroku sądu w sprawie dotyczącej analogicznej do opisanej sytuacji nie mogę jednoznacznie zapewnić braku zastrzeżeń ze strony WIF do tak zrealizowanej recepty, choć taki scenariusz wydaje mi się mało prawdopodobny.
mgr farm. Marcin Bajerowski
