Otrzymałam receptę na IB (inwalida wojenny) – na recepcie było kilka leków, w tym Xarelto 15 mg – przy którym lekarz wpisał 100%. Jak w takim razie wydać lek Xarelto bezpłatnie czy na 100%? Czy lekarz nie powinien wypisać dla Inwalidy Wojennego takiej recepty oddzielnie na ten lek na 100% bez adnotacji IB?
Poza tym mam pytanie, czy Inwalidom Wojennym przysługują wszystkie leki bezpłatnie, czy tylko podobnie jak dla Seniorów – tylko i wyłącznie w określonych wskazaniach, w których lek jest refundowany dla „normalnych” pacjentów.
Odp.: Uprawnienie dodatkowe IB jest ważniejsze niż odpłatność, więc Xarelto wydaje się bezpłatnie. Inwalidom wojennym przysługują bezpłatnie wszystkie leki dopuszczone do obrotu na terytorium RP o kategorii dostępności Rp i Rpz (na podstawie art. 46 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych). Wyklucza to wydanie bezpłatne leków recepturowych, wyrobów medycznych (np. pasków diagnostycznych) oraz leków narkotycznych (kat. dostępności Rpw).
Art. 46.
1. Osobom będącym:
1) inwalidami wojennymi,
2) osobami represjonowanymi,
3) małżonkami osób, o których mowa w pkt 1 i 2, pozostającymi na ich wyłącznym utrzymaniu,
4) uprawnionymi do renty rodzinnej wdowami albo wdowcami po:
a) poległych żołnierzach,
b) zmarłych inwalidach wojennych,
c) osobach represjonowanych,
5) żołnierzami zastępczej służby wojskowej, o których mowa w art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 2 września 1994 r. o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1373), którzy otrzymali jednorazowe odszkodowanie w związku z przymusowym zatrudnieniem w zakładach pozyskiwania i wzbogacania rud uranowych, określone w art. 5a ust. 1 tej ustawy,
6) innymi, niż określeni w pkt 5, żołnierzami zastępczej służby wojskowej, o których mowa w art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 2 września 1994 r. o świadczeniu pieniężnym i uprawnieniach przysługujących żołnierzom zastępczej służby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach węgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych, w odniesieniu do których orzeczone zostało inwalidztwo będące następstwem przymusowego zatrudnienia, w miejscach wymienionych w art. 1 ust. 1 tej ustawy,
7) cywilnymi niewidomymi ofiarami działań wojennych
– przysługuje bezpłatne zaopatrzenie w leki o kategorii dostępności „Rp” lub „Rpz” oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte decyzją o refundacji, dopuszczone do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
2. Osobom, o których mowa w ust. 1, receptę może wystawić osoba uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji.
3. Wystawiający receptę jest obowiązany wpisać na recepcie numer PESEL osoby, o której mowa w ust. 1.
4. Osoby, o których mowa w ust. 1, są obowiązane do okazania wystawiającemu receptę dokumentu potwierdzającego przysługujące uprawnienie.
4a. Dokumentem, o którym mowa w ust. 4, potwierdzającym posiadanie uprawnień przez żołnierzy zastępczej służby wojskowej, o których mowa w ust. 1 pkt 5 i 6, jest zaświadczenie wydawane na wniosek osoby uprawnionej przez Szefa Urzędu do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych.
5. Osoba przedstawiająca receptę do realizacji jest obowiązana do okazania dokumentu, o którym mowa w ust. 4.
6. Osoba realizująca receptę odnotowuje numer i rodzaj dokumentu potwierdzającego uprawnienia, o których mowa w ust. 1:
1) na rewersie recepty, w przypadku recepty w postaci papierowej;
2) w dokumencie elektronicznym powiązanym z receptą w postaci elektronicznej.
Jednak czy to jedyny przepis i ustawa, która reguluje kwestię refundacji leków na Inwalidów Wojennych? Czy inwalidom wojennym przysługują wszystkie leki, które są na receptę bezpłatnie? Nawet kiedy nie mają wskazań do ich stosowania wymienionych w ChPL tych preparatów? Wiadomo, że lekarze przepisują często leki poza wskazaniami wymienionymi w ChPL, kierując się swoją wiedzą i praktyką lekarską. Są np. takie preparaty jak Milgamma tabl., Neurolipon MIP, które są na receptę, ale mają bardzo wąskie wskazania w ChPL. Czy te leki przysługują inwalidom np. na „wzmocnienie organizmu” bezpłatnie. Lekarz, który przy Xarelto wpisał 100% również uważał, że temu inwalidzie nie należy się lek bezpłatnie. Czy słusznie tego nie wiem. Są to drogie leki, i lekarze boją się brać finansową odpowiedzialność, jeśli NFZ każe im później zwracać za takie recepty pieniądze.
Odp.: Wskazania nie mają znaczenia. Inwalidom należą się leki na mocy ustawy. Lekarz może wypisać Xarelto w opakowaniu pełnopłatnym, a i tak pacjent otrzyma je bezpłatnie. Jeżeli lekarz chciałby wypisać te leki bez refundacji to powinien zrobić to na druku bez kodów kreskowych.
