Dzień dobry!
Lekarz wystawił roczną receptę na Staloral 300 zestaw podtrzymujący – 3op, dawkowanie 1x1ml
Jak poprawnie zrealizować taką receptę?
Czy można wydać jednemu pacjentowi 3 opakowania zestawu podstawowego ? Jeśli tak to w jakiej ilości jednorazowo?
Czy można wydać 1 op Staloralu podstawowego a pozostałe 2 – podtrzymujące?
PS.
Pacjent wiedział, że ma taki zapis na recepcie, miał korzystać tylko z fiolek o wyższym stężeniu po zużyciu 1 opakowania.
Dziękuję i pozdrawiam!
Odp:
mam wątpliwość, czy w pytaniu nie doszło do przejęzyczenia: wskazano bowiem, że przepisano 3 op. zestawu podtrzymującego, zaś dalsza część sugeruje, jakoby przepisano zestaw podstawowy. Pozwolę sobie zatem rozpatrzyć oba przypadki, przy czym zapisanie zestawu podtrzymującego jest znacznie prostsze w interpretacji. Zakładam, że mimo wszystko pytanie miało dotyczyć 3 op. zestawu podstawowego.
Zestaw podstawowy i podtrzymujący różnią się, zarówno dawką, jak i ilością leku. Uważam, że nie powinno się ich zamieniać w żadnym przypadku.
Jeśli więc zapisano wyłącznie 3 op. zestawu podtrzymującego, to oczywiście można zrealizować wszystkie 3 op. przy dawkowaniu 1×1 ml. W dowolnej konfiguracji, gdyż jest to zapas na 60 dni stosowania wg podanego sposobu dawkowania.
Jeśli zapisano wyłącznie 3 op. zestawu podstawowego, w teorii również można zrealizować wszystkie 3 op.
Za ordynację leku odpowiada lekarz, więc NFZ raczej powinien ku niemu skierować żądanie zwrotu refundacji. Niestety, nie mogę tego w 100% obiecać. Teoretycznie lekarz mógłby też próbować udowodnić, że pacjent wymagał takiego schematu dawkowania, do którego konieczne było zastosowanie większej liczby opakowań zestawu podstawowego, choć nie wiem, czy są ku temu wskazania medyczne. Z formalnego punktu widzenia, bazując wyłącznie na przepisach, realizacja 3 op. zestawu podstawowego jest prawidłowa, choć z punktu widzenia medycznego i racjonalnego nie do końca – a do obowiązków apteki jako świadczeniodawcy, oraz farmaceuty jako zawodu medycznego, należy dbanie o racjonalną farmakoterapię i racjonalne pożytkowanie środków publicznych.
Przykład niewątpliwie jest ciekawy i zdecydowanie nie jest czarno-biały w ocenie.
Jestem jednak w 100% przekonany, że zamiana zestawu podstawowego na podtrzymujący lub odwrotnie byłaby przez NFZ zakwestionowana, do czego już jest solidna podstawa prawna, czyli art. 44 Ustawy o refundacji.
mgr farm. Marcin Bajerowski
