Posiadamy w aptece punkt szczepień. Mam pytanie co do wystawienia refundowanej recepty farmaceutycznej, w sytuacji, kiedy pacjent musi spełniać określone wskazania refundacyjne, jak np. Prevenar 13 lub Shingrix. Jeśli mamy do czynienia ze stałym pacjentem, który większość recept realizuje u naszej aptece i posiadamy w historii zrealizowane recepty np. na Trulicity z odpł. S (bezpłatnie ) – czy możemy to uznać za podstawę do wystawienia rec. farm. refundowanej na Prevenar 13 z racji cukrzycy typu II (jedyne wskazanie refundacyjne leku Trulicity)?
Odp:
dotychczasowe orzecznictwo oraz dostępne interpretacje wskazują, że sama recepta z wpisaną odpłatnością nie stanowi dostatecznej podstawy do ordynacji recept przez innego pracownika medycznego, zwłaszcza w kontekście ustalenia poziomu odpłatności.
Recepta nie zawiera bowiem informacji o konkretnym rozpoznaniu – można się go jedynie domyślić na podstawie przepisanego leku i wskazanej odpłatności. Dla wielu leków nie umożliwia jednak przypisania jednoznacznie konkretnego rozpoznania, a nawet jeśli tak się zdarzy, zapis na recepcie nie jest tożsamy z formalnym rozpoznaniem.
Dodatkowo istotnym jest fakt, iż jako farmaceuci nie posiadamy prawa do diagnozowania chorób.
W mojej ocenie opieranie się wyłącznie na historii zrealizowanych w aptece recept jest niedostateczne w kontekście ustalenia poziomu odpłatności podczas wystawiania recepty farmaceutycznej na szczepionkę i może zostać zakwestionowane przez NFZ.
mgr farm. Marcin Bajerowski
